门诊处方书写示例门诊处方书写规范详解,范文格式、制度流程及写作技巧门诊处方书

前记

处方书写的前记部分应包含下面内容内容:医疗、预防、保健机构的名称,处方编号,费别,患者姓名、性别、年龄,门诊或住院病历号,科别或病室及床位号,临床诊断,开具日期等,以及专科可能要求的项目。

部分以“Rp”或“R”标记,依次列出药品名称、规格、数量,下一行详细说明用法和用量。

处方书写标准格式

普通处方必须明确标注每个药物的名称、最小使用单位的含量、浓度、装量或容积以及最小使用单位的取用数量。

处方标准书写指南

普通处方的编写应包括药物的完整名称、剂型、规格、数量以及用法用量。

处方格式要求

药品排列顺序:先注射剂(静脉、肌肉),后口服药,再外用药。

书写格式:采用“两行全量书写法”,第一行写药品名称、剂型、规格(含量、浓度)、数量(容量)、总量;第二行写用法,包括剂量、给药途径(口服可省略)、给药时刻及次数、独特指示(如皮内试验)等。

认真填写处方前记

处方头:所有处方都以“R”或“Rp”开头,处方是处方的主要部分,包括药品的名称及剂型规格的数量。

药物标注

– 肌肉注射用“im”表示,静脉推注用“iv”表示,口服用“po”表示。

– 处方上左上角的“RP”代表“请取”。

– 药物后面标注“qd”表示每日一次,“bid”表示每日两次,“tid”表示每日三次。

– 处方一般不得超过7日用量;急诊情况下或处方一般不得超过3日用量。

正规处方书写格式图片

处方医生根据诊断结局,开具具体的药品名称、剂量、用法、每日用量及使用次数,这一步骤需遵循中医辨证施治规则,针对不同病情选择合适的用药方案。

医院开处方怎样开?

处方前记

应包括医疗机构名称、处方编号、支付类别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科室、病室和床位号、临床诊断以及开具日期等信息,独特情况下可能还需包括其他要求的项目。

部分

以“Rp”或“R”开头,依次列出药品名称、规格、数量,下一行详细描述用法和用量。

门诊处方书写规范

1、处方上的患者信息必须清晰、完整,并与病历信息相符,每张处方仅供一名患者使用,处方字迹必须清晰,如有修改,必须在修改处签名并注明修改日期。

2、处方应使用规范的中文或英文名称填写,每张处方不得超过五种药品,且中成药和西药不应在同一张处方上开具。

3、门诊处方书写规范主要包括下面内容几点:处方格式、书写要求、书写标准等。

处方书写规范

1、处方上的患者信息必须清晰、完整,并与病历信息相符,每张处方仅供一名患者使用,处方字迹必须清晰,如有修改,必须在修改处签名并注明修改日期。

2、药品书写:中西药品不得在同一张处方上使用,处方限量:一般不得超过三日用量,慢性病可根据情况适量延长。

3、处方时效:处方仅限当日有效,如需延长,必须由医师更新日期。

4、医师自律:医师不得为自己或家属开具处方。

完整规范的处方书写格式

1、药品排列顺序:先注射剂(静脉、肌肉),后口服药,再外用药。

2、认真填写处方前记,处方头:凡处方都以“R”或“Rp”起头。

3、处方书写规范:字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字;皮试标记需醒目;一般用拉丁文或中文书写;中西药品不能混用一张处方;一般处方以三日量为限,慢性病可酌量延长;处方当日有效,超过期限须医师更改日期;医师不得为本人及家属开处方。

处方管理办法规定

处方由各医疗机构按规定的格式统一印制, * 品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡 * 、淡绿色、白色,并在处方右上角以文字注明,处方记载的患者一般项目应清晰、完整,并与病历记载相一致,每张处方只限于一名患者的用药,处方字迹应当清楚,不得涂改。

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